劉琳仔細地看了看施工圖紙，發現了不少問題。

建一座綜合性醫院，沒有預留供氧、污水處理、中心負壓、洗消中心等機構，布局不太合理。

劉琳是浙江省援藏干部，曾長期從事醫療機構管理工作。2016年7月，作為醫療人才，被浙江省上虞市人民醫院派到西藏自治區比如縣工作。比如縣采納了劉琳的合理化建議，任命他為縣衛計委主任。

今年8月29日，整合了縣人民醫院、藏醫院、婦幼保健院、疾控中心和各鄉鎮衛生院醫療資源的比如縣人民醫院醫療集團正式落成，這也預示著比如縣醫療體制改革到了加速階段，全區醫療服務體系改革中，一場打破常規的蛻變開始了。

為促進基層醫療服務事業發展，縮小與上級醫療服務水平的差距，近年來，自治區加大對基層醫療事業改革發展的力度。作為全區試點，比如縣醫療事業改革工作走在全區前列。

管理形式上進行整合

比如縣地處那曲地區東部，氣候多樣性決定了全區典型的健康問題，在這里普遍存在。

比如縣縣委、縣政府深知肩上擔子的分量。那曲地委委員、縣委書記陳剛親自掛帥，成立了由全縣組織人事、財政、發改、醫療衛生等部門組成的醫療事業改革領導小組，決心通過一番努力，打造出一個適合西藏的“比如醫改”模式。

針對醫療機構人才、物資、資金缺乏的問題，2017年4月出臺的比如縣醫療事業改革方案決定：整合縣人民醫院、藏醫院、婦幼保健院、疾控中心以及8個鄉鎮衛生院的資源，實現縣、鄉一體，成立比如縣人民醫院醫療集團，由一套高效、集約的管理班子進行管理。后勤保障、人、財、物的調配管理權全部下放給醫療集團，進一步理順醫務工作者的考核、培訓、待遇、補助等機制，提高全縣醫療機構的運行質量和效率。

比如縣人民醫院醫療集團的3棟新樓就坐落在怒江南岸。這是一個本著20年不落后的建設理念，按照二級甲等醫院的標準，以高標準服務為起點，集醫療、急救、保健、康復為一體的現代化綜合醫院，預示著全區基層醫療體制改革邁出了關鍵一步。

劉琳告訴記者，下一步，比如縣將繼續加大醫療衛生隊伍建設力度，提升服務水平，從根本上解決群眾“看病遠、看病貴、看病難”的問題，實現“小病不出鄉鎮，中病不出縣城”的目標，使醫療集團成為各族群眾的健康守護天使。

運行方式上進行整合

比如縣醫療集團之所以能夠成立，得益于近幾十年來全區基層醫療事業不斷發展的成就。如今，無論是在茫茫草原深處，還是在綿綿雪山之間，全區農牧區藥品和常用醫療器械短缺的問題早已成為歷史云煙。如今，促進基層醫療服務水平再上臺階，當務之急，除了加強科學管理，還需要建立高效的運行體系。

提高醫療體系運行效率，就必須在運行方式上進行整合，這還得靠“互聯網＋”來實現。

據了解，浙江省寧波市人民醫院已經利用互聯網建立起“云”醫院。在援藏干部的積極協調下，比如縣醫療集團將建立起“云”診室，與寧波對接起來。相關互聯網系統正在建立之中。預計需投入50余萬元就可以實現。到那時，群眾生了病，一般不用再長途跋涉去縣里。只需到鄉衛生院進行檢查，例如拍胸透片，可以通過互聯網傳到縣人民醫院，再由縣里的醫生出診斷報告。這就使群眾省去了許多奔波之苦，減少了時間和金錢上的付出，更不會延誤病情。

比如縣醫療集團還將在縣城及有條件的鄉鎮建設6座高壓氧艙，屆時比如縣一瓶氧氣的價格將由300元下降到40元左右。婦幼保健院與體檢中心進行集約式的整合后，節約出來的資金可以購買醫療體檢車，上門為群眾提供便捷的健康體檢和基本公共衛生服務。

“我們的目標是，使全縣醫療系統轉診率從85%以上下降到40%以下，使群眾就近享受最好的醫療服務，全面改變拉薩、那曲等上級醫療機構人滿為患的局面，而基層醫療機構門可羅雀的現狀，節約醫保資金，減輕財政壓力，并輻射帶動那曲東部醫療事業的發展。”劉琳說。

人才利用上進行整合

“沒有專業團隊配合，醫生就無法完成手術。”采訪中，劉琳還道出醫療體系組團式援藏面臨的最大困難：“浙江省上虞市人民醫院向比如縣派了2位援藏醫生，都是外科和麻醉科的骨干，然而在比如要承擔全科醫生的工作。”

為緩解比如縣醫療人才缺乏現狀，浙江省紹興市又從上虞人民醫院派出了一批組團式醫療隊，一行8人于今年7月1日進駐比如縣人民醫院。

在組團式援藏的兩個月里，醫療隊在外科、內科、婦產科、檢驗科以及醫療護理等多方面對比如縣衛生系統進行了全面指導。

外科方面，手把手指導比如縣醫務工作者進行肌腱斷裂和氣胸手術3例；內科方面，對當地風濕性關節炎、腸胃病、高血壓等常見病的診治及預防均作了分析與指導；婦產科方面，指導比如縣醫務工作者進行清宮、放置宮內節育器等診療操作；檢驗診療方面，新開展了包括肝、腎功能及血脂的生化檢測，突破了以前只能做三大常規的檢測局限；醫療和護理方面，制定醫療核心制度、護理管理制度、手術室管理制度、院感制度若干項。

培養和引進技藝精湛的醫務工作人才，不能僅限于醫療系統組團式援藏，留下一支永不走的醫療隊才是長久之計。

在千方百計解決好比如縣已有醫療人才編制、工資、待遇，充分調動他們提高醫療技術的基礎上，比如縣還將通過多種途徑從全區乃至全國引進醫療技術人才，全面提升醫療服務能力和水平。

劉琳還表示，藏醫在治療風濕、高血壓等慢性疾病和保健等方面有著非常獨特的療效，也有著非常好的群眾基礎。比如縣還將大力發展藏醫藥發展，立足各鄉鎮衛生院，全面滿足群眾醫療保健方面的各種需求。

峽谷中的怒江，波濤滾滾，一路東去，就像比如醫療事業改革的步伐。

夏天里的納秀，山川秀麗，翠綠如滴，象征著醫療事業的未來。