藏醫院診斷疾病的方法主要靠問診、望診、觸診。診斷病人患有何病叫做認病,認病主要靠征候,病和征候的關系好比火和煙的關系一樣,火是煙的基礎,煙是火的表現。所以認病必須先認識征候。不懂得這個道理的醫生,就認不清病人的征候,好象錯誤地把水蒸氣看成為煙霧,或見云就以為準要下雨一樣, 把不可靠的東西看成可靠的東西。要確診疾病,分析病的征候非常重要。
1.問診--凡與病情有關的情況均要仔細詢問,包括起病的原因,發病的時間,癥狀,用藥物的情況,發病與季節氣候和飲食起居的關系等。特別是病因,患病的部位和癥狀,應當-一問清楚(三診中心問診為最重要)。
2.望診--凡能用眼睛看到的都要觀察,包括病人的神色、體型、皮膚顏色、大便、小便、痰等。特別要仔細觀察舌和尿的變化,舌診主要是看舌質和舌苔。例如,龍病的病人,舌質紅,舌苔干而粗糙;赤已病的病人舌苔黃而厚;培根病的病人,舌苔白而滑等。尿診是藏醫觀察疾病極為重要的手段之一,因此,觀察十分仔細。尿診的方法是:醫生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況(尿蒸氣的情況),嗅氣味等,然后用一根細棒攪拌尿液,看尿的泡沫(包括泡沫多少、大小、顏色、消失快慢)、沉淀物之有無及其形狀、漂浮物等的變化。例如,熱性病人的尿呈紅黃色,氣味大,有臭味,尿的熱氣維持時間久,泡沫稀少呈黃色,且消失快,沉淀物如亂云狀。又如,尿中沉淀物形狀似砂粒者為腎有病。
3.觸診:主要是切脈。藏醫切脈的部位和方法基本上與中醫相同。亦分寸、關、尺三部,且其藏語的發音亦與漢語相近,即"寸、甘、恰"。切脈的手法分浮取、中取、沉取三種,寸、關、尺三部所代表的臟腑,男女略有區別,男子左手之寸、關、尺脈分別反映心、脾、腎(左腎)及"三姆休";右手之寸、關、尺脈分別代表肺、肝腎(右腎)。婦女寸脈反映為臟腑,左手為肺,右手為心,其余相同。正常人一息(一呼一吸)脈跳五次,柔和有規律。而多于五次者有熱、少于五次者有寒。脈象因病而異,主要分十二種。熱性病之脈象為數、洪、大、弦、滑、硬;寒性病之脈象為沉、遲、弱、細、浮、虛。各種病癥均各有其表現的脈象。脈診還應與望診相結合,以測病人之生死,當病人出現下述情況者可能死亡:心脈摸不到,舌中間發黑者;肺脈摸不到,鼻翼下陷者;肝脈摸不到,下唇外翻者;腎脈摸不到,耳向后聽不見聲音者。藏醫關于臟腑的脈象與五官(舌、眼、鼻、耳、唇)的變化相聯系的觀點,彩圖中對此描繪得很生動,其本質乃是中醫臟腑學說中的心開竅于舌,肺開竅于鼻,肝開竅于目,腎開竅于耳,脾其榮在唇。藏醫脈診中還有生命脈診法,其切脈部位亦在前臂尺測與中醫切診的寸、關、尺相應的部位。
藏醫診病,除了望診、觸診、脈診三種方法外,還有藥物試驗診斷法。總之,根據望、觸、問三診斷得到的印象,加以分析的歸納,從發病原因判斷疾病的性質,從癥狀到體征判斷方法基本相似。因而也確知藏醫在某些方面受中醫理論的巨大影響。
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